青汁定期お届け
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お客様のご希望サイクルで定期的に青汁をお届けできます。 毎回のご注文の手間を省くことができます。 新規お申込み、お届け日やサイクルの変更、お届けの休止、再開が簡単にできます。
新規は、初回のお届け日等をご記入ください。
中止は、未発送の直近のお届け日分からとなります。
再開は、直近のお届け日分からとなります。
変更は、直近のお届け日分からとなります。
特別なご要望がありましたら、「ご連絡事項等」にご記入ください。
半角、全角は自動切り換えしますので、お客様の手動切り換えは不要です。
お申込み事項のご記入
お申込事項
定期お届け・新規
定期お届け・中止
定期お届け・再開
定期お届け・変更
お名前(漢字)
様
電話番号
E-mailアドレス
【お届け日時の変更】
該当なし
1月
2月
3月
4月
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6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
希望無 (最も早い日)
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20日
21日
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24日
25日
26日
27日
28日
29日
30日
31日
希望無
9時〜12時
12時〜14時
14時〜16時
16時〜18時
18時〜20時
20時〜21時
ご連絡事項等
ご記入ください
新規お申込み時ご記入
新規お申込のときご記入ください
定期お届け商品
選択してください
粉末 どこでも野菜 8セット
粉末 どこでも野菜 16セット
冷凍 青汁春秋 ほらケール畑から 8セット
冷凍 青汁春秋 ほらケール畑から 16セット
お支払方法
選択してください
代金引換
郵便振替
銀行振込 (みずほ銀行、ジャパンネット銀行)
クレジットカード (お支払い手続きについて毎回メールします)
当店配達時に現金 (春日部市内に限ります)
初回お届け日
該当なし
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
希望無 (最も早い日)
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28日
29日
30日
31日
お届けサイクル
該当なし
毎月
毎月2回
2ヶ月毎
3ヶ月毎
6ヶ月毎
お届け日
毎月5日を希望→5日を選択
該当なし
1日
5日
10日
15日
20日
25日
お届けご希望時間
希望無
9時〜12時
12時〜14時
14時〜16時
16時〜18時
18時〜20時
20時〜21時
その他ご希望
(上記以外のお届け日等)
ご記入ください
上記以外のお届け日例(3週間ごとの日曜日、毎月第一土曜日 等)
もう一度、内容をご確認のうえ、下のボタンを押してください。
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